Unità di Endoscopia d’urgenza ed Ecoendoscopia

L’Unità Semplice di Endoscopia d’urgenza ed Ecoendoscopia si occupa dell’organizzazione ed effettuazione degli esami endoscopici urgenti e degli esami ecoendoscopici.
In Poliambulanza è garantita l’esecuzione di prestazioni endoscopiche urgenti 24 ore su 24, 365 giorni all’anno, grazie alla presenza di un’equipe costituita da 1 medico endoscopista e 2 infermieri di sala endoscopica reperibili 24 ore su 24.
Il personale che compone l’equipe per l’emergenza/urgenza ha superato l’apposito periodo di addestramento che lo rende idoneo ad eseguire tale tipo di prestazioni.
Il numero di esami eseguiti in urgenza/emergenza in questi ultimi anni è stato di circa 500 esami in urgenza/anno. 
Nella nostra casistica la maggior parte degli esami endoscopici urgenti ha avuto come indicazione l’emorragia digestiva, sia del tratto digestivo superiore, che inferiore. 
Per arrestare le emorragie digestive sono state utilizzate diverse tecniche endoscopiche, sia meccaniche (clips metalliche, legatura elastica), sia iniettive (infiltrazione con colla di fibrina, con colla acrilica, con sclerosanti e altre soluzioni emostatiche), che termiche (Argon Plasma Coagulation, pinze bipolari, DTC). 
Altre indicazioni relativamente frequenti sono state: la rimozione di corpi estranei vulneranti ingeriti accidentalmente, la rimozione di boli alimentari incuneati nell’esofago, l’ingestione di caustici, la detensione colica in caso di occlusione intestinale, il posizionamento in urgenza di endoprotesi coliche per neoplasie stenosanti del colon in casi selezionati e il drenaggio delle vie biliari per colangiti acute.

L’ Ecoendoscopia è una nuova metodica endoscopica che, grazie alla presenza di una sonda ecografica posta sulla punta di un endoscopio, permette di eseguire delle scansioni ecografiche molto accurate e precise della parete degli organi viscerali e degli organi limitrofi, permettendo anche di eseguire manovre operative sotto guida ecografica
I principali campi d’applicazione dell’ecoendoscopia di Polimbulanza sono:

• Lo studio ecoendoscopico delle patologie biliopancreatiche, sia benigne che maligne, come ad es la calcolosi del coledoco e della colecisti, le pancreatiti croniche, le lesioni cistiche del pancreas, la diagnosi e stadiazione di neoplasie del pancreas e delle vie biliari.
• Diagnosi e stadiazione dei tumori parietali benigni o maligni di esofago, stomaco, duodeno e retto.
• Diagnosi di masse/linfoadenopatie mediastiniche e addominali.
• Studio dell’endometriosi pelvica, per la ricerca di eventuale infiltrazione parietale del retto e giunto rettosigma da parte di placche endometriosiche. 

Tra gli interventi ecoendoguidati (ECOendoscopia operativa) vengono eseguiti:

• Agobiopsie ecoendoguidate per esame citologico e istologico (EUS-FNA e EUS-FNB) di lesioni pancreatiche, parietali sottomucose e di masse o linfoadenopatie mediastiniche, intraddominali, retroperitoneali e pelviche. 
• Drenaggio ecoendoguidato con posizionamento di endoprotesi di pseudocisti pancreatiche o di walled-of necrosis del pancreas, per via gastrica (gastrocistostomia) e duodenale (duodenocistostomia), con eventuale necrosectomia endoscopica. 
• Drenaggio ecoendoguidato delle vie biliari e della colecisti, in casi selezionati (coledoco-duodenostomia, colecisto-gastrostomia, colecisto-duodenostomia, mediante posizionamento ecoendoguidato di endoprotesi). 
• Drenaggio ecoendoguidato di raccolte pelviche perirettali, con posizionamento di endoprotesi. 
• Alcolizzazione o blocco ecoendoguidato del plesso celiaco per il controllo del dolore cronico neoplastico o da pancreatite cronica.